前路减压植骨及VentroFix系统固定治疗陈旧性胸腰椎骨折

对7例陈旧性胸腰椎爆裂性骨折合并不同程度截瘫的病例，采取前路椎管减压、椎体问植骨并行VentroFix系统固定，术后后凸畸形和椎体压缩均有明显改善，植骨均获愈合。     

白细胞介素-1β对脊髓背角神经元体外存活的作用

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)所致截瘫是一种严重的伤残,目前仍缺乏有效的治疗手段。近年研究[1-3]发现损伤的脊髓组织中白细胞介素-1β(interleuke-1β,IL-1β)及其受体(IL-1βR)表达快速上调,然而其作用尚未明了。本实验旨在探讨IL-1β对脊髓神经细胞的存活的作用及其机     

中华长城系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨中华长城椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折的优越性,并评价其临床效果。方法选择后正中入路椎管减压或单纯使用中华长城内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折40例。结果经3~18个月随访,椎体平均高度由术前的前34.5%和后74.5%恢复到术后的前95%和后98.5%,Cobb′s角由术前平均16.0°恢复为术后平均1.5°。对脊髓损伤的患者Frankel分级平均提高1.5级。未出现椎弓根钉松动和断裂。结论中华长城系统治疗胸腰椎爆裂骨折操作安全、固定确实、椎弓根大小设计合理,具有较明显的优越性,有待进一步临床应用观察。     

永生化骨骺软骨细胞的生物学性状研究

目的比较永生化骨骺软骨细胞与原代骨骺软骨细胞的生物学性状,为细胞替代疗法治疗小儿身材矮小提供理论依据。方法利用SV40LTag诱导骨骺软骨细胞永生化,经G418稳定筛选后,观察细胞形态,应用MTT、血清依赖性实验、软琼脂克隆形成试验、裸鼠致瘤试验分析其生物学性状。结果原代软骨细胞体外传代至第6代左右即出现衰老现象,而转化软骨细胞可连续传代,未出现衰老迹象。转化软骨细胞更趋向于长梭形。两者的生长曲线比较相似,但转化软骨细胞的饱和密度明显高于正常软骨细胞。两者都对血清有依赖性,都为二倍体核型,均不能在软琼脂上形成克隆。经8周观察两者都不能使裸鼠致瘤。结论永生化骨骺软骨细胞为良性转化,为转基因细胞移植治疗身材矮小等疾病的研究提供了安全的细胞来源。     

血管内皮祖细胞的体外扩增特性研究

目的:探讨血管内皮祖细胞(EPCs)在体外扩增特性。方法:利用磁性活化细胞分选系统(MACS)系统富集CD34⁺细胞,在相同条件下与同批的单个核细胞(MNC)、CD34⁺和CD34^-混和细胞进行对照培养,比较EPCs体外扩增效果。另外研究血管内皮生长因子(VEGF)和传代培养对细胞分化、扩增动力学和细胞凋亡的影响。应用细胞免疫化学和流式细胞术对细胞定性定量分析。结果:MNC培养、CD34⁺和CD34^-细胞混和培养明显高于CD34⁺细胞单独培养EPCs扩增率(P＜0.05),一旦细胞形成线索样结构行传代培养明显低于未传代的细胞凋亡(P＜0.05)。VEGF对细胞凋亡(P＞0.05)无明显影响,这些分化的EPCs免疫细胞化学染色CD34、vWF、KDR、CD31阳性,并且吞噬乙酰化低密度脂蛋白(Ac-LDL)。培养7d流式细胞检查CD34⁺、AC133^＋分别占贴壁(AT)细胞的68.2%±6.3%(n=6)、57.2%±9.8%(n=6)。结论:MNC培养、CD34⁺和CD34^-细胞混和培养提高了EPCs扩增率,早传代使凋亡率明显降低。VEGF对EPCs体外扩增无明显影响。     

复杂胸椎骨折中CT图像三维重建的应用探讨

目的直观立体地显示复杂胸椎骨折的图像，探讨螺旋CT医学图像三维重建在复杂胸椎骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义。方法对92例胸椎骨折患者采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断。CT扫描全部采用Siemens SOMATOM Sensation16型多排高速螺旋CT机，1．0mm层厚。扫猫所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理，采用Window．NT3．51平台上Insisht三维重建软件进行三维重建。结果三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割以从不同角度观察，能够清晰显示复杂的胸椎骨折和狭窄椎管的解剖形态特点。结论三维CT重建在胸椎骨折方面具有很大的临床应用价值，有助于提高脊柱骨折手术的安全性和精确性并对患者预后的估计提供帮助。     

骨髓间充质干细胞分离培养的研究进展

骨髓间充质干细胞具有较强的自我增殖能力和多向分化潜能。随着对其细胞免疫学研究的深入，目前已建立了多种分离纯化并扩增的方法，为其在细胞工程和组织工程上的应用提供了基础。     

医患关系中的循证医学理念

伴随着社会各界对“看病难、看病贵”问题的不断抱怨,医患关系也几乎跌至谷底。究其原因是多方面的,本文从循证医学角度阐述医患这种特殊的人际关系,来改善目前的医患关系。1循证医学1.1定义循证医学(ev idence-based m ed ic ine),系1992年加拿大P rof.D av id Sackett首先提出,为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合以制定出患者的治疗措施”[1]。1.2循证医学证据根据论证强度分5级:l级证据是指多个随机对照临床试验的系统评价;2级证据是指单个、大样本的随机对照试验;3级是指有对照但未随机的前瞻性临床试验;4级是指回顾性的病例对照研究或无对照的病例系列分析;5级是指经科学验证专家的观点和经验,传统综述、个案报道。从1~5级的论证强度依次减低,分级标准中,专家或权威的意见均属最低级别。1.3循证实践(ev idence-based practice)即促进循证医学临床的实践,包括三个要素:利用最佳的临床研究证据、注重医生的专业技能和经验、尊重患者的期望和选择权利。包含5个步骤[1...     

组织工程化凝胶诱导股骨头坏死血管化的实验研究

目的验证内皮细胞和平滑肌细胞(EC/SMC)移植可通过促进血管生成和骨再生治疗股骨头坏死。方法先建立无水乙醇诱导兔股骨头坏死模型,将制备的组织工程聚合物凝胶注射到骨坏死区域。分为未干预组、细胞/凝胶组、微球/凝胶组、细胞/微球/凝胶组,干预后第2、4、6周,通过影像学(X线和MRI)和组织病理学(HE染色)检测股骨头坏死后血管和骨组织再生。使用Image-Pro Plus图像分析软件对新生血管密度进行分析。结果 X线、MRI和组织病理学检测均显示骨坏死面积缩小,新生毛细血管和新生骨修复坏死区域。图像软件定量分析细胞/微球/凝胶组的新生血管密度明显高于其它各组。结论骨坏死区域形成稳定和功能成熟的血管网证明EC/SMC在治疗性血管再生的作用。局部注射组织工程化凝胶提供了治疗早期股骨头坏死的新方法。     

三甲医院护理人员继续教育学习需求与现状调查

目的了解护理人员继续教育学习需求与现状,为制定针对性的继续教育培训方案提供参考。方法采用修订后的护理人员继续教育学习需求与现况问卷,调查367名三级甲等教学医院的护士。结果 87.5%护理人员对专科护士资格感兴趣,而12.3%获得专科护士资质;61.0%常用的学习方式是听觉学习,75.2%喜欢动触觉学习;46.3%过去一年内参加培训3~5次/月,63.5%希望参加培训3次/月;54.5%培训时长3学时/次,51.5%希望1学时/次;43.6%下班后参加培训,46.3%希望晨会参加培训;54.5%通过文件获取培训通知,63.8%希望通过文件与网络结合的方式获取培训通知;超过50%护理人员希望学习自己感兴趣或需求的知识。结论护理人员学习需求与现状之间存在较大差距,护理管理者应结合临床护理人员需求与现状有计划地开展继续教育培训。